Snížení hladiny „zlého“ cholesterolu má zásadní vliv na zdraví i délku života rizikových pacientů. Nejnovější mezinárodní studie potvrzují, že cílená léčba výrazně snižuje úmrtnost i výskyt kardiovaskulárních příhod – a to nejen u lidí po infarktu či mrtvici, ale nově také u pacientů s chronickými onemocněními, jako je diabetes.
Podle odborníků může správně nastavená léčba snížit riziko úmrtí až o 24 % a výskyt kardiovaskulárních komplikací o 30 %. Přesto zůstává v Česku zásadní problém – omezená dostupnost moderních léků.
Zatímco dříve se lékaři zaměřovali především na pacienty po prodělaných srdečních příhodách, současné poznatky ukazují, že agresivní snižování cholesterolu je klíčové i u těch, kteří jsou „jen“ ve vysokém riziku – například u diabetiků.
„Výrazné snížení cholesterolu je naprosto zásadní pro kvalitu i délku života. Nové studie ukazují, že pokud u rizikových pacientů snížíme LDL cholesterol přibližně na 1,0 mmol/l, výrazně tím zlepšíme jejich prognózu,“ vysvětluje Petr Ošťádal, předseda Česká kardiologická společnost.
Problémem je ale dostupnost moderní léčby, zejména tzv. inhibitorů PCSK9. Tyto biologické léky lze v Česku předepisovat pouze ve specializovaných centrech. Ambulantní kardiologové k nim přístup nemají, což podle odborníků výrazně omezuje počet léčených pacientů.
Desítky tisíc lidí bez léčby
Podle Aleš Linhart z Všeobecná fakultní nemocnice v Praze se dnes k moderní léčbě dostane jen zhruba třetina pacientů, kteří by ji potřebovali.
„Nejnovější poznatky ukazují, že by z této léčby profitovaly desítky tisíc lidí. Rádi bychom ji alespoň zpřístupnili těm nejrizikovějším,“ upozorňuje Linhart.
Téma dostupnosti léčby budou řešit stovky odborníků na XXXIV. výročním sjezdu České kardiologické společnosti, který se uskuteční od 9. do 12. května.
Tichý problém, který lidé podceňují
Vysoký cholesterol patří mezi největší rizikové faktory srdečních onemocnění, přesto ho mnoho lidí neřeší. Důvod je jednoduchý – nebolí.
„Stále se setkáváme s odporem ke statinům, které jsou přitom základním a účinným lékem. Lidé často spoléhají jen na změnu životního stylu, ta ale nemusí stačit,“ říká Michal Vrablík, předseda Česká společnost pro aterosklerózu.
Podle něj má zvýšený cholesterol přibližně čtvrtina české populace. Svou roli hraje i moderní strava bohatá na živočišné tuky a tropické oleje, které zvyšují hladinu LDL cholesterolu.
Jaké hodnoty jsou v normě?
Odborníci doporučují, aby celkový cholesterol u zdravého člověka nepřesahoval 5 mmol/l a LDL cholesterol 3 mmol/l. U rizikových pacientů jsou cílové hodnoty ještě výrazně nižší.
Zajímavým srovnáním jsou například některé izolované populace, kde je hladina LDL cholesterolu přirozeně velmi nízká, výskyt infarktů prakticky nulový.
Pomůže „cholesterolová mapa“
Lepší přehled o situaci v Česku má přinést takzvaná cholesterolová mapa, na které pracuje Ústav zdravotnických informací a statistiky.
První data naznačují, že nejhorší situace je v Jihomoravském a Jihočeském kraji. Klíčové ale bude zaměřit se především na pacienty po prodělaných kardiovaskulárních příhodách a ty, kteří patří do vysoce rizikových skupin.
